A retocele é uma condição em que a parede entre o reto e a vagina enfraquece, permitindo que o reto se projete para dentro da vagina. Isso acontece por disfunção do assoalho pélvico e é mais comum em mulheres que já tiveram parto normal, são constipadas crônicas ou estão na menopausa.
Muitas mulheres convivem com retocele por anos, achando que a dificuldade para evacuar é normal ou que o desconforto pélvico é apenas do envelhecimento. Mas a retocele tem tratamento e pode ser corrigida com bons resultados.
Causas da Retocele
A principal causa é o enfraquecimento do septo retovaginal, a fina camada de tecido que separa o reto da vagina. Os fatores que contribuem incluem:
- Parto normal: o estiramento excessivo do tecido durante o parto
- Constipação crônica: o esforço repetido para evacuar pressiona a parede vaginal
- Menopausa: perda de colágeno e elasticidade tecidual
- Histerectomia: a retirada do útero pode alterar a sustentação pélvica
- Obesidade: sobrecarga contínua no assoalho pélvico
- Predisposição genética: tecidos naturalmente mais frágeis
Sintomas da Retocele
Os sintomas mais comuns incluem:
- Dificuldade para evacuar, mesmo com vontade presente
- Sensação de evacuação incompleta
- Necessidade de fazer força excessiva para evacuar
- Usar os dedos para auxiliar a evacuação (pressionar a vagina ou o períneo)
- Sensação de peso ou pressão no reto e na vagina
- Saliência na vagina que pode ser sentida ao se limpar
- Incontinência fecal em casos avançados
- Desconforto durante as relações sexuais
Diagnóstico
O diagnóstico começa com a consulta ao urologista, que fará o exame físico com toque retal e avaliação vaginal. O médico pode pedir para a paciente fazer força como se fosse evacuar para visualizar o prolapso.
Exames complementares incluem:
- Defecografia por ressonância magnética: mostra o comportamento do reto durante a evacuação
- Ultrassonografia do assoalho pélvico: avalia a integridade dos músculos e tecidos
- Manometria anorretal: mede a pressão dos músculos do ânus e reto
Tratamento
Tratamento Conservador
- Aumento da ingestão de fibras e água para amolecer as fezes
- Fisioterapia do assoalho pélvico com biofeedback para coordenar os músculos da evacuação
- Mudança de hábitos intestinais evitar esforço e usar banheiro na hora certa
- Pessário vaginal para sustentação temporária
Tratamento Cirúrgico
Quando a retocele causa sintomas significativos ou não melhora com o tratamento conservador, a cirurgia é indicada. A correção da retocele pode ser feita por via vaginal ou por cirurgia robótica. A técnica consiste em reforçar o septo retovaginal e reposicionar o reto na posição correta.
A cirurgia robótica oferece visão ampliada, maior precisão nos pontos e recuperação mais rápida com menos dor no pós-operatório.
Sugestões de imagens: ilustração anatômica da retocele, diagrama mostrando a posição do reto projetando na vagina.
Link interno sugerido: Cistocele: Quando a Bexiga Cai / Prolapso Uterino
FAQ
Retocele pode causar incontinência fecal? Em casos avançados, sim. O acúmulo de fezes no divertículo retal pode levar à perda involuntária.
Preciso operar toda retocele? Não. Retoceles pequenas e assintomáticas podem ser acompanhadas. A cirurgia é indicada quando os sintomas atrapalham a vida.
Qual a recuperação da cirurgia de retocele? O repouso relativo é de 2 a 4 semanas, com retorno gradual às atividades. Esforço físico e levantamento de peso devem ser evitados por 60 dias.
Conclusão: Se você tem dificuldade para evacuar, sente peso na vagina ou precisa fazer força excessiva, pode ser retocele. Procure um urologista em Campo Mourão para o diagnóstico correto.
