O prolapso uterino acontece quando o útero desce da sua posição normal dentro da pelve em direção ao canal vaginal. Isso ocorre porque os ligamentos e músculos que sustentam o útero enfraquecem, geralmente por causas como parto normal, menopausa e esforço físico repetitivo.
O prolapso uterino é classificado em graus que vão desde uma descida leve, sem sintomas, até a protrusão total do útero para fora da vagina. Quanto mais cedo o diagnóstico, maiores as chances de tratamento conservador.
Causas do Prolapso Uterino
- Partos vaginais múltiplos: cada gestação sobrecarrega o assoalho pélvico
- Menopausa: a queda de estrogênio reduz a firmeza dos tecidos de sustentação
- Obesidade: o excesso de peso pressiona o assoalho pélvico continuamente
- Constipação crônica: o esforço evacuatório enfraquece a musculatura
- Levantamento de peso ocupacional: sobrecarga repetida
- Envelhecimento: perda natural de tônus muscular
- Predisposição genética: mulheres com histórico familiar têm mais risco
Sintomas
- Sensação de peso ou pressão na vagina
- Sensação de que algo está caindo ou saindo pela vagina
- Saliência visível ou palpável na abertura vaginal
- Dor ou desconforto na região pélvica
- Dificuldade para urinar ou evacuar
- Incontinência urinária de esforço
- Desconforto durante as relações sexuais
- Sangramento ou corrimento aumentado em casos avançados
Diagnóstico
O urologista faz o diagnóstico durante o exame pélvico. A paciente pode ser examinada deitada e em pé, com esforço para avaliar o grau máximo do prolapso. Exames como ultrassonografia pélvica e urodinâmica ajudam a avaliar a função da bexiga e planejar o tratamento.
Opções de Tratamento
Tratamento Conservador
- Fisioterapia do assoalho pélvico: fortalecimento muscular com exercícios e biofeedback
- Pessário vaginal: dispositivo de silicone que sustenta o útero na posição
- Modificação de estilo de vida: perda de peso e tratamento da constipação
- Terapia hormonal tópica: estrogênio vaginal para melhorar a qualidade dos tecidos
Tratamento Cirúrgico
A cirurgia é indicada para prolapsos moderados a graves ou quando o tratamento conservador não traz alívio. As opções incluem:
- Histerectomia vaginal ou robótica: retirada do útero com correção dos ligamentos de sustentação
- Sacropromontofixação: cirurgia que suspende o coto vaginal ou o colo do útero ao ligamento sacro, geralmente por via robótica
- Colpocleise: fechamento parcial da vagina, indicada para mulheres que não desejam mais atividade sexual
A cirurgia robótica para correção do prolapso uterino oferece vantagens como menor sangramento, menos dor, recuperação mais rápida e maior precisão na reconstrução dos ligamentos.
Sugestões de imagens: ilustração do útero normal e do útero com prolapso graus I a IV.
Link interno sugerido: Cistocele: Quando a Bexiga Cai / Cirurgia Robótica na Uroginecologia
FAQ
Prolapso uterino dói? Pode causar desconforto, sensação de peso e dor na região pélvica, especialmente após longos períodos em pé.
Prolapso uterino impede a gravidez? Prolapso grave pode dificultar, mas não necessariamente impede. A avaliação individual é necessária.
Histerectomia é a única solução? Não. Muitas mulheres se beneficiam de cirurgias que preservam o útero, como a sacropromontofixação. A histerectomia é uma das opções, não a única.
Conclusão: O prolapso uterino é uma condição que afeta a qualidade de vida, mas tem tratamento. Consulte um urologista em Campo Mourão para avaliar o melhor caminho para o seu caso.
